Inmunohistoquímica: Aplicaciones. 2016-10-04T08:35:43+00:00

Inmunohistoquímica: Aplicaciones

La aplicación de las técnicas de inmunohistoquímica (IHQ) sobre muestras tisulares o citológicas identifica, mediante anticuerpos policlonales o monoclonales específicos, los determinantes antigénicos característicos de distintas líneas de diferenciación y funcionalismo celular. La visualización directa de la expresión de los distintos anticuerpos sobre secciones tisulares proporciona además su localización microanatómica y su correlación con los parámetros morfológicos, aumentando la sensibilidad y especificidad del estudio.

A lo largo de los últimos veinte años, la incorporación de la IHQ en el proceso de diagnóstico patológico ha sido progresivamente creciente y se ha consolidado como tecnología esencial en la práctica asistencial. En general, y muy especialmente en patología oncológica, son cada vez más las patologías cuyo diagnóstico y clasificación requieren IHQ. La obtención de nuevos métodos de recuperación antigénica y la afluencia constante de nuevos anticuerpos han ampliado notablemente el ámbito de aplicación con nuevas utilidades en diagnóstico, pronóstico y predicción de respuesta a tratamientos oncológicos específicos. En el campo de las terapias oncológicas personalizadas el inmunofenotipo es frecuentemente indispensable para la elección de la modalidad terapéutica, junto a otras técnicas moleculares como la hibridación in situ fluorescente, la reacción en cadena de la polimerasa o la secuenciación génica.

 

APLICACIONES

DIAGNÓSTICO

Tipificación de agentes infecciosos:

  • Helicobacter pylori
  • Treponema pallidum
  • Toxoplasma
  • Pneumocystis carinii
  • Citomegalovirus
  • Herpes
  • Virus de Epstein-Barr
  • Hepatitis B
  • Herpesvirus 8

 

Diagnóstico diferencial en patología oncológica:

  • Clasificación de neoplasias indiferenciadas: carcinoma vs sarcoma vs linfoma vs melanoma
  • Estudio/filiación de metástasis de carcinoma de origen desconocido
  • Clasificación molecular de neoplasias malignas (mama, pulmón)
  • Paneles específicos de diagnóstico diferencial:
    • Carcinoma escamoso vs adenocarcinoma
    • Adenocarcinoma vs mesotelioma
    • Glioma vs linfoma vs carcinoma
    • Tumores de hueso y partes blandas
    • Tumores de célula pequeña redonda (linfoma vs carcinoma neuroendocrino vs Ewing/PNET vs tumor de célula pequeña redonda desmoplásico …)
    • Carcinoma neuroendocrino vs linfoma vs adenocarcinoma
    • Tumores de células epitelioides perivasculares (PEC)

 

Patología ginecológica:

  • Clasificación de lesión escamosa intraepitelial (SIL/CIN, VIN, AIN). Tipificación simultánea de HPV por PCR-HIBt.
  • Adenocarcinoma endometrial vs endocervical vs ovárico
  • Diagnóstico diferencial de tumores del estroma endometrial
  • Clasificación de tumores de ovario (seroso vs endometrioide vs células claras vs mucinoso)
  • Diagnóstico diferencial de enfermedad trofoblástica (mola parcial vs completa)

 

Patología mamaria:

  • Carcinoma intraductal de mama vs hiperplasia ductal
  • Carcinoma ductal de mama vs carcinoma lobulillar
  • Clasificación molecular del carcinoma de mama (luminal vs basal vs HER2)

 

Patología digestiva:

  • Diagnóstico de displasia en esófago de Barret
  • Diagnóstico de enfermedad celíaca
  • Diagnóstico de colitis linfocítica
  • Diagnóstico de tumores del estroma gastrointestinal (GIST)
  • Hepatocarcinoma vs colangiocarcinoma vs metástasis

 

Dermatopatología:

  • Carcinoma escamoso pseudosarcomatoso vs sarcoma
  • Carcinoma anexial cutáneo vs metástasis
  • Histiocitoma fibroso cutáneo vs dermatofibrosarcoma  protuberans
  • Melanoma vs enfermedad de Paget vs Bowen
  • Tumor de Merkel vs tumor anexial cutáneo vs linfoma vs metástasis

 

Patología respiratoria:

  • Adenocarcinoma primario pulmonar vs metástasis
  • Adenocarcinoma vs mesotelioma
  • Clasificación inmunohistoquímica del carcinoma primario pulmonar (carcinoma neuroendocrino vs carcinoma escamoso vs adenocarcinoma)

 

Patología urológica:

  • Diagnóstico de carcinoma en biopsia de próstata
  • Carcinoma de próstata vs carcinoma urotelial
  • Clasificación del carcinoma de células renales (células claras vs cromófobo vs papilar)
  • Clasificación de tumores germinales (seminoma vs carcinoma embrionario vs yolk sac)

 

Neuropatología:

  • Clasificación de tumores cerebrales primarios
  • Tumor primario vs metástasis

 

Patología endocrina:

  • Perfil hormonal de neoplasias endocrinas (hipófisis, páncreas, tracto gastrointestinal…)
  • Carcinoma medular de tiroides vs carcinoma folicular
  • Tumor cortical adrenal vs feocromocitoma

 

Hematopatología:

  • Patología ganglionar benigna vs linfoma
  • Clasificación de linfomas:  Hodgkin vs no Hodgkin / linfoma B vs linfoma T
  • Diagnóstico de histiocitosis de células de Langerhans
  • Patología esplénica
  • Biopsia de médula ósea

 

FACTORES PRONÓSTICOS Y PREDICTIVOS

Carcinoma de mama:

  • Receptores de estrógenos  y progesterona
  • Oncogen HER2 (c-erbB-2)
  • p53
  • Actividad proliferativa (Ki-67)
  • Ciclina D1
  • Bcl-2
  • EGFR
  • Ganglio centinela (OSNA)
  • Estudio inmunohistoquímico de micrometástasis
  • Clasificación molecular (luminal vs basal vs. HER-2)

Estudios moleculares complementarios: FISH (HER2)

 

Carcinoma de colon:

  • Expresión genes reparadores del DNA (MLH-1, MSH-2, MSH-6, PMS2)
  • p53
  • Actividad proliferativa (Ki-67)

Estudios moleculares complementarios: FISH (EGFR), PCR-Secuenciación (EGFR, KRAS, BRAF), Estudio de inestabilidad de microsatélites.

 

Carcinoma gástrico:

  • Oncogen HER2 (c-erbB-2)

Estudios moleculares complementarios: FISH (HER2)

 

Carcinoma de vejiga urinaria:

  • p53
  • Actividad proliferativa (Ki-67)
  • Gen del retinoblastoma

Estudios moleculares complementarios: FISH (detección de aneuploidía en los cromosomas 3, 7 y 17, y pérdidas específicas del locus 9p21), PCR-Secuenciación (P53)

 

Carcinoma de próstata:

  • Actividad proliferativa (Ki-67)
  • ERG

 

Carcinoma de pulmón:

  • Actividad proliferativa (Ki-67)
  • p53
  • EGFR-del 19, EGFR-mut 21
  • ALK

Estudios moleculares complementarios: FISH (EGFR, ALK ROS1), PCR-Secuenciación (EGFR, KRAS)

 

Neoplasias neuroendocrinas:

  • Actividad proliferativa (Ki67)

 

Melanoma:

  • Ganglio centinela. Estudio inmunohistoquímico de micrometástasis.

Estudios moleculares complementarios: FISH (detección del número de copias de los genes RREB1, MYB y CCND1) PCR (BRAF).

 

Linfomas:

  • L26 (CD20)
  • MUM-1
  • bcl-2
  • c-MYC

Estudios moleculares complementarios: FISH (LLC, MALT,c-MYC)

 

Carcinoma de ovario:

  • Expresión genes reparadores del DNA (MLH-1, MSH-2, MSH-6, PMS2)
  • Receptores de estrógenos  y progesterona
  • p53
  • Actividad proliferativa (Ki-67)

Estudios moleculares complementarios: PCR (TP53, pérdida alélica cromosoma 17p), Estudio de inestabilidad de microsatélites.

 

Carcinoma de endometrio:

  • Expresión genes reparadores del DNA (MLH-1, MSH-2, MSH-6, PMS2)
  • Receptores de estrógenos  y progesterona
  • p53
  • Actividad proliferativa (Ki-67)

Estudios moleculares complementarios: PCR (TP53, pérdida alélica cromosoma 17p), Estudio de inestabilidad de microsatélites.

 

Carcinoma de cérvix:

  • p16