Inmunohistoquímica: Aplicaciones. 2022-04-06T19:30:15+00:00

Inmunohistoquímica: Aplicaciones

La aplicación de las técnicas de inmunohistoquímica (IHQ) sobre muestras tisulares o citológicas identifica, mediante anticuerpos policlonales o monoclonales específicos, los determinantes antigénicos característicos de distintas líneas de diferenciación y funcionalismo celular. La visualización directa de la expresión de los distintos anticuerpos sobre secciones tisulares proporciona además su localización microanatómica y su correlación con los parámetros morfológicos, aumentando la sensibilidad y especificidad del estudio.

La incorporación de la IHQ en el proceso de diagnóstico patológico ha sido progresivamente creciente y se ha consolidado como tecnología esencial en la práctica asistencial. En general, y muy especialmente en patología oncológica, son cada vez más las patologías cuyo diagnóstico y clasificación requieren IHQ. La obtención de nuevos métodos de recuperación antigénica y la afluencia constante de nuevos anticuerpos han ampliado notablemente el ámbito de aplicación con nuevas utilidades en diagnóstico, pronóstico y predicción de respuesta a tratamientos oncológicos específicos. En el campo de las terapias oncológicas personalizadas el inmunofenotipo es frecuentemente indispensable para la elección de la modalidad terapéutica, junto a otras técnicas moleculares como la hibridación in situ fluorescente, la reacción en cadena de la polimerasa o la secuenciación génica.

 

APLICACIONES

DIAGNÓSTICO

Tipificación de agentes infecciosos

Diagnóstico diferencial en patología oncológica:

  • Clasificación de neoplasias indiferenciadas: carcinoma vs sarcoma vs linfoma vs melanoma.
  • Estudio/filiación de metástasis de carcinoma de origen desconocido.
  • Clasificación molecular de neoplasias malignas.
  • Paneles específicos de diagnóstico diferencial:
    • Carcinoma escamoso vs adenocarcinoma.
    • Adenocarcinoma vs mesotelioma.
    • Glioma vs linfoma vs carcinoma.
    • Tumores de hueso y partes blandas.
    • Tumores de célula pequeña redonda.
    • Carcinoma neuroendocrino vs linfoma vs adenocarcinoma

Patología ginecológica:

  • Clasificación de lesión escamosa intraepitelial y tipificación simultánea de HPV.
  • Adenocarcinoma endometrial vs endocervical vs ovárico.
  • Diagnóstico diferencial de tumores del estroma endometrial.
  • Clasificación de tumores de ovario.

Patología mamaria:

  • Carcinoma intraductal de mama vs hiperplasia atípica
  • Clasificación morfológica del carcinoma de mama.
  • Clasificación molecular del carcinoma de mama.

 Patología digestiva:

  • Diagnóstico de displasia en esófago de Barret.
  • Diagnóstico de Helicobacter pylori.
  • Diagnóstico de enfermedad celíaca.
  • Diagnóstico de colitis linfocítica.
  • Diagnóstico de tumores del estroma gastrointestinal (GIST).
  • Hepatocarcinoma vs colangiocarcinoma vs metástasis.
  • Diagnóstico de neoplasias pancreáticas.

 Dermatopatología:

  • Carcinoma escamoso seudosarcomatoso vs sarcoma.
  • Carcinoma anexial cutáneo vs metástasis.
  • Histiocitoma fibroso cutáneo vs dermatofibrosarcoma  protuberans.
  • Melanoma vs enfermedad de Paget vs Bowen.
  • Tumor de Merkel vs linfoma vs metástasis.

 Patología respiratoria:

  • Adenocarcinoma primario pulmonar vs metástasis.
  • Clasificación morfológica e inmunohistoquímica del carcinoma de pulmón.
  • Adenocarcinoma vs mesotelioma.

Patología urológica:

  • Diagnóstico diferencial de carcinoma en biopsia de próstata.
  • Diagnóstico del carcinoma urotelial.
  • Clasificación del carcinoma de células renales.
  • Clasificación de tumores germinales.

 Neuropatología:

  • Clasificación de tumores cerebrales primarios.
  • Tumor primario vs metástasis.

 Patología endocrina:

  • Perfil hormonal de neoplasias endocrinas (hipófisis, páncreas, tracto gastrointestinal…)
  • Carcinoma medular de tiroides vs carcinoma folicular
  • Tumor cortical adrenal vs feocromocitoma

 Hematopatología:

  • Patología ganglionar benigna vs linfoma
  • Clasificación de linfomas.
  • Biopsia de médula ósea

 

FACTORES PRONÓSTICOS Y PREDICTIVOS

Carcinoma de mama:

  • Receptores de estrógenos  y progesterona
  • Oncogen HER2 (c-erbB-2)
  • p53
  • Actividad proliferativa (Ki-67)
  • Estudio inmunohistoquímico de micrometástasis

Carcinoma de colon:

  • Expresión genes reparadores del DNA (MLH-1, MSH-2, MSH-6, PMS2)
  • p53
  • Actividad proliferativa (Ki-67)

Carcinoma gástrico:

  • Oncogen HER2 (c-erbB-2)

Carcinoma de vejiga urinaria:

  • p53
  • Actividad proliferativa (Ki-67)
  • Expresión genes reparadores del DNA (MLH-1, MSH-2, MSH-6, PMS2)

Carcinoma de pulmón:

  • PD-L1
  • Actividad proliferativa (Ki-67)
  • p53
  • EGFR-del 19, EGFR-mut 21
  • ALK

 Neoplasias neuroendocrinas:

  • Actividad proliferativa (Ki67)

Linfomas:

  • L26 (CD20)
  • MUM-1
  • bcl-2
  • c-MYC

Carcinoma de ovario:

  • Expresión genes reparadores del DNA (MLH-1, MSH-2, MSH-6, PMS2)
  • p53
  • Actividad proliferativa (Ki-67)

Carcinoma de endometrio:

  • Expresión genes reparadores del DNA (MLH-1, MSH-2, MSH-6, PMS2)
  • Receptores de estrógenos  y progesterona
  • p53
  • Actividad proliferativa (Ki-67)

 Carcinoma de cérvix:

  • p16
  • Ki-67